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VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (VPH)

ene 22, 2013   //   by Julian Mazuera   //   Articulos  //  No Comments

Es una enfermedad de transmisión sexual según la OMS, ocupando probablemente el primer lugar, se define como enfermedad de transmisión sexual ya que su forma de transmisión hasta en un 96% de los casos es por contacto directo, de piel con mucosa, mucosa con mucosa o piel con piel, llegando a encontrarse en los estudios randomisados hasta en el 70 – 75 % de la población con actividad sexual, en los grupos etarios comprendidos entre los 15 – 35 años, declinando su hallazgo a partir de los 40 años.

Imagenes de atipias colposcopicas por VPH

Por múltiples publicaciones ya es conocida la relación de la infección por VPH con la aparición de NIC (LESIONES PREMALIGNAS DE CUELLO UTERINO) en cualquiera de sus estadios, pasando a ser un cofactor en la aparición del CANCER CERVICAL (Cáncer de cuello uterino), siendo una de las primeras causas de muerte por Cáncer en la mujer.

Este articulo trata de proporcionar el conocimiento general para las pacientes en su cuidado ginecológico, la CITOLOGIA siendo el examen más comúnmente realizado en el despistaje de lesiones PREMALIGNAS o CANCER DE CUELLO UTERINO, no es el mejor de los estudios que puede realizarse sin por esto pasar a un segundo plano como método de despistaje, ya que en la prevención más que el diagnóstico de la enfermedad en sí, es más importante la evaluación detallada de la paciente en el examen ginecológico, para descartar la aparición de LESIONES por VPH (condiloma acuminados, condiloma planos, lesiones coliformes) siendo estas las lesiones  menos frecuentes pero las más llamativas y de fácil diagnóstico, ya que son lesiones externas, en las pacientes que tengan alguno de los subtipos de VPH. Pero las lesiones de visualización por colposcopia son las más frecuentes y de más fácil tratamiento y mejor control con menos recidivas, las cuales deberían ser la prioridad en una consulta ginecológica normal siempre y cuando se realice VULVOSCOPIA como rutina, además durante la toma de citología debería realizarse la COLPOSCOPIA (visualización del cuello uterino con un microscopio especial para observar los posibles cambios del epitelio superficial del cuello uterino) y determinar si estos pueden coincidir con una ATIPIA COLPOSOCPICA y realizar en el mismo acto una biopsia de cuello uterino o diferirla para otra consulta, para realizar el estudio HISTOPATOLOGICO de dichas Atipias Colposcopicas que es en definitiva el que determina si lo hubiese el grado y/o severidad de dichos cambios del epitelio en sí. Por lo cual deberían tener información de la realización o no de este estudio en cada consulta que se realicen.

La obtención o no de la tipificación viral que es un método de estudio del cuello uterino cuando se sospecha de VPH sirve para determinar el subtipo viral, que están clasificados en: de bajo o alto grado oncogenico, lo que no debería modificar la conducta médica a seguir,  debido a la avalancha de información podría más bien ser contraproducente en el enfoque por parte de la paciente en la aceptación de su tratamiento y ocasionar la multiplicidad de consultas.

El tratamiento de las lesiones pre malignas de cuello Uterino y/o del Ca. en Situ están bien establecidas con una alta seguridad en la evolución de las pacientes que tengan un seguimiento adecuado, sin llegar a ser necesaria la realización de una HISTERECTOMIA dejándose la realización de esta a aquellas pacientes en las cuales este indicado de manera formal pudiendo preservarse el Útero en aquellas pacientes que deseen nuevos embarazos o preservar el útero perse.

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